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ホーム > 申請書ダウンロード > 高年福祉課業務 > 過誤申立依頼書(通常・同月)

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最終更新日:2017年8月23日

過誤申立依頼書(通常・同月)

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過誤申立依頼書(通常・同月)

用紙サイズ

A4サイズ縦

提出書類

過誤申立依頼書(通常・同月)(PDF:171KB)

添付書類

該当月の介護給付費明細書の写し(訂正前・訂正後とも)

概要説明

事業所が、市から国保連を通じて支払いを受けた介護給付費について、請求誤り等の理由により、一度取り下げして請求前の状態に戻すものです。

提出方法

窓口(郵送可能)

提出者

事業所

必要なもの

事業所認印

手数料

不要

受付窓口

本庁高年福祉課介護保険係

問い合わせ

本庁高年福祉課介護保険係(電話0791-64-3155)

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お問い合わせ

所属課室:健康福祉部高年福祉課 

住所:兵庫県たつの市龍野町富永1005-1

電話番号:0791-64-3155

FAX番号:0791-63-0863

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