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最終更新日:2017年3月29日

介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

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介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

用紙サイズ

A4サイズ縦

提出書類

介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(ワード:53KB)

添付書類

介護保険被保険者証

概要説明

介護予防サービス及び介護予防・日常生活支援総合事業のサービスを利用する際には、「介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント」を作成し、依頼する居宅介護支援事業所を届け出る必要があります。

提出方法

窓口

提出者

本人(代理人可)

必要なもの

本人認印

手数料

不要

受付窓口

本庁地域包括支援課地域包括支援係

総合支所市民福祉課

問い合わせ

本庁地域包括支援課地域包括支援係(電話0791-64-3197)

新宮総合支所市民福祉課(電話0791-75-0253)

揖保川総合支所市民福祉課(電話0791-72-2523)

御津総合支所市民福祉課(電話079-322-1451)

お問い合わせ

所属課室:健康福祉部地域包括支援課 

住所:兵庫県たつの市龍野町富永1005-1

電話番号:0791-64-3197

FAX番号:0791-63-0863

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