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最終更新日：2012年4月25日
介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書
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介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書
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用紙サイズ |
A4サイズ縦 |
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提出書類 |
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添付書類 |
介護保険被保険者証 |
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概要説明 |
新規申請及び更新申請において「要支援」と判定された場合に、サービス計画の作成を依頼するために届け出るもの |
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手続き |
提出方法 |
窓口 |
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提出者 |
本人（事業所代行可能） |
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必要なもの |
本人認印 |
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手数料 |
不要 |
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受付窓口 |
本庁 健康福祉部高年福祉課 地域包括支援センター |
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問い合わせ |
本庁 高年福祉課地域包括支援センター（電話0791-64-3197） 新宮総合支所 市民福祉課（電話0791-75-0253） 揖保川総合支所 市民福祉課（電話0791-72-2523） 御津総合支所 市民福祉課（電話079-322-1451） |
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備考 |
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