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最終更新日:2021年9月10日

介護保険被保険者証等再交付申請書

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介護保険被保険者証等再交付申請書

用紙サイズ

A4サイズ縦

提出書類

介護保険被保険者証等再交付申請書(ワード:40KB)

添付書類

本人確認書類の原本(マイナンバーカード・運転免許証等)

郵送での申請の場合は本人確認書類の写しを添付のこと。

※申請者が代理人の場合、委任状等が必要です。

委任状(PDF:49KB)

概要説明

被保険者証等を紛失した場合に再交付のため申請するもの

提出方法

窓口(郵送可能)

提出者

本人(代理人可)

手数料

不要

受付窓口

本庁高年福祉課介護保険係

総合支所地域振興課

問い合わせ

本庁高年福祉課介護保険係(電話0791-64-3155)

新宮総合支所地域振興課(電話0791-75-0253)

揖保川総合支所地域振興課(電話0791-72-2523)

御津総合支所地域振興課(電話079-322-1451)

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お問い合わせ

所属課室:健康福祉部高年福祉課 

住所:兵庫県たつの市龍野町富永1005-1

電話番号:0791-64-3155

FAX番号:0791-63-0863

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