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最終更新日：2024年4月1日
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書
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介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書
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用紙サイズ |
A4サイズ縦 |
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提出書類 |
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添付書類 |
介護保険被保険者証 |
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概要説明 |
介護予防サービス及び介護予防・日常生活支援総合事業のサービスを利用する際には、「介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント」を作成し、依頼する居宅介護支援事業所を届け出る必要があります。 |
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提出方法 |
窓口 |
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提出者 |
本人（代理人可） |
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手数料 |
不要 |
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受付窓口 |
本庁地域包括支援課地域包括支援係 総合支所地域振興課 |
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問い合わせ |
本庁地域包括支援課地域包括支援係（電話0791-64-3197） 新宮総合支所地域振興課（電話0791-75-0253） 揖保川総合支所地域振興課（電話0791-72-2523） 御津総合支所地域振興課（電話079-322-1451） |
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