様式第３号（第８条関係）
年　　月　　日　
　　たつの市長　　　　　様
申請者　住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け第　　号で交付決定のあった高齢者等住宅改造工事を　　　年　　月　　日に着手したので報告します。