様式第1号（第6条関係）

たつの市長　　様

空き家バンク事業者登録申出書

法人名・事業者名		
住所		
代表者役職・氏名		
宅地建物取引業者免許番号		
電話番号		
ＦＡＸ番号		
メールアドレス		
ホームページ		
添付書類	宅地建物取引業者免許証（写）	
たつの市空き家情報登録制度実施要綱に従い、市への定住促進に向けて、積極的に協力します。	はい　・　いいえ	
暴力団、暴力団員と密接な関係はなく、これらは経営にも関与していません。	はい　・　いいえ	
登録の決定に当たっては、市町村税の納付状況について調査することに同意します。	はい　・　いいえ	

上記のとおり申出します。

年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　
（申出者）住　　所

法人名・事業者名　　　　　　　　　

様式第3号（第7条関係）

空き家バンク事業者登録事項変更届出書

　　年　　月　　日
たつの市長　　様

（登録業者）住所　　　　　　　　　　　　　　

名称　                　　　　　

事業者登録の内容について、次のとおり変更があったので、たつの市空き家情報登録制度実施要綱第７条の規定により届出します。

１　登録番号　　　　第　　　　号

２　変更内容

変　　更　　前	変　　更　　後	

様式第4号（第7条関係）

空き家バンク事業者登録取消届出書

 　　年　　月　　日

たつの市長　　様

（登録業者）住所　　　　　　　　　　　　　　

名称　　　　　　　　　　　　　　

次のとおり事業者登録を取り消したいので、たつの市空き家情報登録制度実施要綱第７条の規定により届出します。

登　録　番　号	第　　１７　　号	
取　消　理　由		

様式第20号（第17条関係）

空き家バンク登録物件交渉結果報告書

年　　月　　日

たつの市長　　　様
一般社団法人兵庫県宅地建物取引業協会
西播磨支部長　　様

（物件登録者又は取扱業者）住 所　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏 名　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日付け　　第　　号で通知のあった空き家バンク登録物件の交渉について、たつの市空き家情報登録制度実施要綱第１７条第３項の規定により、次のとおり結果を報告します。

１　物件番号　：　　第　　号
２　所 在 地　：　　たつの市　　　町　　　　　　　番地
３　種　　別　：　　売買　　・　　賃貸借
４　成立の可否：　　媒介契約　　　　…　　成立　・　不成立
　　　　　　　　　　売買・交換契約　…　　成立　・　不成立
　　　　　　　　　　賃貸借契約　　　…　　成立　・　不成立
５　物件登録者
　　　　　氏　名　　
６　利用希望者　　　
　　(１)　住　所　　
(２)　氏　名　　
７　売買・交換、賃貸借契約金額
(１)　売　買　　　　　　　　　　　　　円
(２)　賃　貸（月）　　　　　　　　　　円
　　　　　契約期間　　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日