市道の占用許可申請書

A4サイズ縦

• 道路占用許可申請書(PDFファイル:105.3KB)
• 道路占用許可申請書(Wordファイル:47KB)

• 位置図
• 平面図
• 横断面図
• 構造図
• 求積図
• 損害賠償責任負担請書(PDFファイル:46KB)
• 損害賠償責任負担請書(Wordファイル:28.5KB)
• 現況写真
• その他市長が特に必要と認める書類

道路上に継続して物件を設置し、使用することを「道路占用」といいます。
市道上で、水道管・下水管・ガス管等の埋設、電柱・電話柱や建設工事に伴う足場・仮囲い等の設置、敷地への進入のための側溝蓋がけなどを行う場合は、道路占用の許可が必要です。

なお、道路占用者は、法令等において定められた維持管理の基準を遵守し、占用物件の維持管理状況を道路管理者に報告しなければなりません。

【参照】国土交通省ホームページ

https://www.mlit.go.jp/road/senyo/01.html

窓口持参

本人（代理人可）

道路占用及び道路掘削許可申請書は3部提出

不要

• 道路掘削許可申請書(Wordファイル:20.2KB)
• 工事期間変更許可申請書(Wordファイル:33.5KB)
• 工事着手届及び工事完了届(RTFファイル:110.3KB)
• 道路占用廃止届(Wordファイル:20KB)
• 道路占用者住所氏名変更届(Wordファイル:32.5KB)
• 道路占用権承継届(Wordファイル:34KB)

本庁建設課管理係

本庁建設課管理係（電話0791-64-3160）